6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) kapsamında tarafıma sunulan Aydınlatma Metni’ni okuduğumu, anladığımı ve bu kapsamda bilgilendirildiğimi beyan ederim.
Psikososyal destek hizmeti sürecinde;
• Kimlik bilgilerimin
• İletişim bilgilerimin
• Randevu ve görüşme kayıt bilgilerimin
• Görüşme sırasında tarafımdan paylaşılan ve psikososyal değerlendirme kapsamında
gerekli olan kişisel verilerimin
Nefes Hattı tarafından;
• Destek hizmetinin sunulması,
• İhtiyaç analizi yapılması ve destek planının oluşturulması,
• Randevu ve iletişim süreçlerinin yürütülmesi,
• Hizmet kalitesinin iyileştirilmesi
amaçlarıyla işlenmesine,
Gerekli olması halinde, hizmetin yürütülmesi amacıyla gizlilik yükümlülüğü bulunan uzmanlarla paylaşılmasına,
Açık rıza verdiğimi kabul ve beyan ederim.
Ad – Soyad:
T.C. Kimlik No:
Tarih:
İmza: